Перечень необходимых документов

Регистрационный
№ _________

от
« ____ » ___________ 200__г.

В Госэнергонадзор
РФ

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении лицензии на осуществление
деятельности

по транспортировке по магистральным трубопроводам
нефти, газа и продуктов их переработки

 

Соискатель ___________________________________________________________________

(наименование и организационно-правовая форма
юридического лица или

_____________________________________________________________________________

фамилия, имя отчество, наименование и данные документа,

_____________________________________________________________________________

удостоверяющего личность, — для индивидуального
предпринимателя)

Место нахождения
_____________________________________________________________

(место нахождения юридического лица в соответствии со

_____________________________________________________________________________

свидетельством о государственной регистрации или место
жительства

_____________________________________________________________________________

индивидуального предпринимателя)

Место (места) нахождения
обособленных подразделений (для юридического лица)

1.___________________________________________________________________________

2.
__________________________________________________________________________

3.   __________________________________________________________________________

Код ОКПО
_______________________________ ИНН ______________________________

Расчетный счет
_______________________ в банке _________________________________

_____________________________________________________________________________

Корр.счет
_______________________________________ БИК ________________________

Код междугородной связи ________
Телефон (ы) __________________________________

Факс ___________________
Электронный адрес ___________________________________

Адрес места нахождения
руководящего органа юридического лица ___________________

_____________________________________________________________________________

Руководитель юридического лица:

Должность
___________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество
________________________________________________________

Место (места) нахождения
помещений, используемых для осуществления лицензируемой деятельности

1. ___________________________________________________________________________

2.
___________________________________________________________________________

3.
___________________________________________________________________________

 

 

 

___________________

(должность)

 

__________________

(подпись)

 

______________________

(расшифровка подписи)

 

                                               МП

«____» _______________
200__г.

 

 

 

 

 

ДОВЕРЕННОСТЬ

 

(область, город, район, село)                                                           
(№ п/п, дата)

 

 

Настоящей доверенностью (наименование организации), юридический адрес: (юридический адрес), действующее на основании Устава (кем и когда зарегистрирован), в лице (должность, ФИО), доверяет  

 

(ФИО, паспортные данные — серия, номер,
когда и кем выдан, адрес)

 

получить
в Госэнергонадзоре Минэнерго России, г. Москва, на имя (указать организацию) лицензию на осуществление деятельности по транспортировке
по магистральным трубопроводам нефти,
газа и продуктов их переработки
.

 

Для
чего предоставляет право: быть представителем во всех компетентных организациях
и учреждениях по указанному вопросу, представлять и получать необходимые
документы и справки, в том числе: разрешения, постановления, заявления, устав,
свидетельство о государственной регистрации, свидетельство о постановке на учет
в налоговых органах и другие соответствующие документы, подавать заявления,
получить лицензию, уведомление, уплатить следуемые платежи, расписываться от
имени (указать организацию) и
выполнять все действия и формальности, связанные с выполнением данного
поручения

 

Срок
действия доверенности:  6 (шесть)
месяцев.

 

 

Подпись
руководителя              
_________________

                                         

                                            МП

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СВЕДЕНИЯ

 

о квалификации специалистов ____________________________

                                               
 
(
наименование организации)

 

 

№ п/п

Должность руководителей и специалистов

Фамилия, Имя, Отчество (полностью)

Номер и дата приказа о назначении

Образование (какое и когда окончил учебное заведение,
факультет, специальность)

Стаж работы, лет

Примечание

Общий

По специальности,  в т.ч. в данной должности

1

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

….

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


     (должность
руководителя)
               (подпись)                             (Ф.И.О.) 

 

 

   
М.П.